📊 Escalas Padronizadas
Transtornos cognitivos, afetivos e relacionados ao uso de álcool são altamente prevalentes no hospital geral. O uso de escalas padronizadas amplia a visão inicial do avaliador e permite mensurar sintomas ao longo do tratamento. A seguir, apresentamos dois instrumentos amplamente utilizados e validados: a HAD (Hospital Anxiety and Depression Scale) e o AUDIT (Alcohol Use Disorder Identification Test).
Hospital Anxiety and Depression Scale
A HAD foi desenvolvida para avaliar sintomas de ansiedade e depressão em pacientes com doenças clínicas, evitando itens somáticos que poderiam ser confundidos com a doença de base (ex.: insônia, fadiga, taquicardia, perda de peso). É uma escala de autopreenchimento com 14 itens: 7 para ansiedade e 7 para depressão.
📋 Estrutura e Pontuação
- Cada subescala (Ansiedade e Depressão) varia de 0 a 21 pontos.
- Pontuação ≥ 8 em uma subescala sugere quadro clínico relevante de ansiedade ou depressão.
- A versão em português foi validada em pacientes internados em clínica médica, ambulatoriais e controles sadios.
Itens da HAD (exemplos):
| Ansiedade | Depressão |
|---|---|
| "Eu me sinto tenso ou contraído" | "Eu ainda sinto prazer nas coisas de que costumava gostar" |
| "Eu sinto uma espécie de medo, como se algo ruim fosse acontecer" | "Eu posso rir e perceber o lado divertido das coisas" |
| "Tenho pensamentos ruins que me deixam preocupados" | "Eu me sinto alegre" |
A HAD é útil tanto para rastreamento diagnóstico quanto para monitorar a gravidade dos sintomas ao longo do tratamento.
Alcohol Use Disorder Identification Test
Desenvolvido pela Organização Mundial da Saúde (OMS), o AUDIT identifica usuários de álcool em faixa de risco, sintomas de dependência e consequências psicossociais do beber. É composto por 10 itens e foi validado no Brasil em pacientes de hospital geral.
📋 Pontuação e Interpretação
- Pontuação total varia de 0 a 40 pontos.
- Escore ≥ 8 indica necessidade de avaliação mais aprofundada e possível diagnóstico de transtorno por uso de álcool.
- Os itens exploram: frequência e quantidade de consumo, sintomas de dependência, e problemas relacionados ao álcool.
Domínios do AUDIT:
| Itens | Conteúdo |
|---|---|
| 1-3 | Consumo de risco (quantidade e frequência) |
| 4-6 | Sintomas de dependência (perda de controle, aumento da importância da bebida) |
| 7-10 | Consequências prejudiciais (remorso, blackouts, lesões, preocupação de terceiros) |
Exemplo de item: "Com que frequência você não conseguiu parar de beber depois de começar?" (0 = nunca; 4 = diariamente ou quase diariamente).
🧾 Uso prático
Os pacientes geralmente aceitam bem a aplicação dessas escalas quando se explica que fazem parte da rotina de avaliação. É útil portar cópias dos instrumentos ao avaliar o paciente. Para avaliação cognitiva, recomenda-se consultar os testes descritos no Capítulo 10 (Interconsulta de pacientes idosos).
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